Associação entre doenças cardiometabólicas autorreferidas, violência e uso de drogas em caminhoneiros / Association between self-reported cardiometabolic diseases, violence and drug use in truck drivers / Asociación entre enfermedades cardiometabólicas autoinformadas, violencia y consumo de drogas en conductores de camiones

Objetivo: analisar a associação entre doenças cardiometabólicas, violência sofrida e uso de drogas em caminhoneiros. Método: estudo transversal que envolveu 235 motoristas que estiveram em um posto de combustível no município de Uberlândia (MG), Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas autorrelatadas e aplicados os Testes de Qui Quadrado e Regressão Logística, adotando-se um nível de significância de 0,05 para todas as variáveis. Resultados: observou-se uma relação entre os eventos violentos no trânsito e algumas doenças cardiometabólicas, especialmente a doença vascular periférica (OR=6,00 (IC 95% 2,47-14,56) e a obesidade (OR=2,56 (IC 95% 1,42-4,62); sendo que também o abuso de álcool (OR=4,16 (IC 95% 1,53-11,29) e tabaco (OR=2,68 (IC 95% 1,10-6,51) se relacionaram com essas patologias. Conclusão: exposição a assaltos e acidentes de trânsito, e uso de álcool e tabaco foram associados a uma maior chance de prevalência das doenças cardiometabólicas entre caminhoneiros.

Objective: to analyze the association between cadiometabolic diseases, violence and drug use in truck drivers. Method: cross-sectional study, that involved 235 truck drives that were in a gas station in the city of Uberlândia (MG), Brazil. Data were collected through self-reported interviews and the Chi-Square and Logistic Regression tests were applied, adopting a significance level of 0.05 for all variables. Results: there was a relationship between violent traffic events and some cardiometabolic diseases, especially peripheral vascular disease (OR=6.00 (95% CI 2.47-14.56) and obesity (OR=2.56 (CI 95% 1.42-4.62); and also, alcohol abuse (OR=4.16 (95% CI 1.53-11.29) and tobacco (OR=2.68 (95% CI 1, 10-6.51) were related to these pathologies. Conclusion: exposure to robberies and traffic accidents, and the use of alcohol and tobacco were associated with a greater chance of prevalence of cardiometabolic diseases among truck drivers.

Objetivo: analizar la asociación entre enfermedades cardiometabólicas, violencia y consumo de drogas en camioneros. Método: estudio transversal, que involucró 235 camionetas que se encontraban en una gasolinera de la ciudad de Uberlândia (MG), Brasil. Los datos se recolectaron a través de entrevistas autoinformadas y se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado y Regresión Logística, adoptando un nivel de significancia de 0.05 para todas las variables. Resultados: hubo relación entre eventos de tráfico violento y algunas enfermedades cardiometabólicas, especialmente enfermedad vascular periférica (OR = 6,00 (IC 95% 2,47-14,56) y obesidad (OR = 2,56 (IC 95% 1,42-4,62); y también, alcohol el abuso (OR = 4,16 (IC 95% 1,53-11,29) y el tabaco (OR = 2,68 (IC 95% 1, 10-6,51) se relacionaron con estas patologías. Conclusión: exposición a robos y accidentes de tráfico, y consumo de alcohol y el tabaco se asoció con una mayor probabilidad de prevalencia de enfermedades cardiometabólicas entre los conductores de camiones.

Obstáculos à produção do cuidado em álcool e outras drogas na perspectiva dos trabalhadores de saúde mental: prelúdios do cenário atual? / Obstacles to the production of care for alcohol and other drugs from the perspective of mental health workers: preludes to the current scenario? / Obstáculos a la producción de cuidados en el alcohol y otras drogas desde la perspectiva de los trabajadores de salud mental: ¿prelúdios del escenario actual?

A partir de 2016, observam-se direcionamentos políticos divergentes em relação ao cuidado norteado pela atenção psicossocial de base comunitária e territorial. Diante das diretrizes para o cuidado em rede e as contradições na condução das políticas, questionamo-nos sobre os desafios na produção do cuidado com usuários de álcool e outras drogas. Neste estudo, objetivamos compreender os principais obstáculos para o cuidado em Rede de Atenção Psicossocial (Raps) no âmbito do Sistema Único de Saúde, a partir da visão dos trabalhadores da saúde mental. Norteada pela Análise de Conteúdo, dois temas centrais se fizeram presentes: a estigmatização em torno dos usuários de álcool e outras drogas e a presença das Comunidades Terapêuticas na Rede de Atenção Psicossocial. Os resultados apontaram para um processo de retrocesso e possível desmonte da Raps, como se preconizava, uma vez que o tema das Comunidades Terapêuticas se mostrou transversal aos resultados analisados.

From 2016 onwards, divergent political directions have been observed in relation to care guided by community-based and territorial psychosocial care. Given the guidelines for network care and the contradictions in the conduct of policies, we ask ourselves about the challenges in the production of care for users of alcohol and other drugs. In this study, we aimed to understand the main obstacles to care in a Psychosocial Care Network (PCN) within the Health Unic System, from the perspective of mental health workers. Guided by Content Analysis, two central themes were present: the stigmatization around users of alcohol and other drugs and the presence of Therapeutic Communities in the Psychosocial Care Network. The results pointed to a setback process and possible dismantling of PCN as recommended, since the theme of Therapeutic Communities was transversal to the analyzed results.

A partir de 2016, se han observado direcciones políticas divergentes en relación con la atención guiada por la atención psicosocial comunitaria y territorial. Dados los lineamientos para la atención en red y las contradicciones en la conducción de las políticas, nos preguntamos sobre los desafíos en la producción de atención para los usuarios de alcohol y otras drogas. En este estudio, nuestro objetivo fue comprender los principales obstáculos para la atención en una Red de Atención Psicosocial (RAPS) dentro del Sistema Único de Salud, desde la perspectiva de los trabajadores de salud mental. Guiados por el Análisis de Contenido, estuvieron presentes dos temas centrales: la estigmatización en torno a los usuarios de alcohol y otras drogas y la presencia de Comunidades Terapéuticas en la Red de Atención Psicosocial. Los resultados apuntaron a un proceso de retroceso y posible desmantelamiento dela RAPS como se recomendaba, ya que la temática de Comunidades Terapéuticas fue transversal a los resultados analizados.

A Terapia Cognitivo-Comportamental Aplicada ao CAPS ad: Uma Revisão de Escopo / The Cognitive-Behavioral Therapy Applied to CAPS ad: A Scope Review / La Terapia Cognitivo-Conductual Aplicada al CAPS ad: Una Revisión del Alcance

Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de escopo sobre estratégias cognitivas e/ou comportamentais empregadas no tratamento de dependência de álcool e outras drogas no mundo, assim como levantar estudos sobre o uso destas abordagens em CAPS ad no Brasil. Foram levantados artigos de revisão sobre "estratégias cognitivas ou comportamentais para tratamento de dependência de álcool e outras drogas" e publicações com o tema "uso de terapias cognitivas e/ou comportamentais em CAPS ad". Foram encontradas apenas cinco publicações relatando emprego de terapias cognitivas e comportamentais em CAPS ad. Estes estudos descreveram intervenções em grupos coordenados por psicólogos, enfermeiros ou outros profissionais de nível superior. Foram incluídos ainda 23 artigos de revisão sobre resultados de tratamentos de base cognitivo-comportamental para tratamento de dependência de álcool e outras drogas. Conclui-se que as estratégias cognitivo-comportamentais apresentam várias características vantajosas à saúde pública, como a possibilidade de sistematização em protocolos, o que facilita sua aplicação e avaliação de resultados terapêuticos. No entanto, persistem obstáculos para adoção desta abordagem nos serviços de saúde mental no Brasil, sendo então necessário avançar no desenvolvimento de instrumentos de políticas públicas que permitam a difusão de boas práticas de intervenções comprovadamente custo-efetivas e acessíveis à população. (AU)

This study aims to conduct an escope review on the use of cognitive-behavioral approaches to treatment of alcohol and other drug addiction in CAPS ad, as well as find studies on the use of this approach in CAPS ad in Brazil. We conducted searches with the theme "use of cognitive and / or behavioral therapies in CAPS ad" and review articles on "cognitive or behavioral strategies for treatment of alcohol and other drug dependence". Only five publications were found reporting the use of cognitive and behavioral therapies in CAPS ad. These studies described interventions in groups coordinated by psychologists, nurses or other graduated professionals. Twenty-three review articles on outcomes of cognitive-behavioral treatments for addiction treatment of alcohol and other drugs were also included. We concluded that cognitive-behavioral strategies showcase several advantageous characteristics to public health, such as the possibility of systematization in protocols, which facilitates their application and evaluation of therapeutic results. However, obstacles to the adoption of this approach in mental health services in Brazil persist, so it is necessary to advance in developing public policy instruments that allow the dissemination of good practices in interventions that are proven to be cost-effective and accessible to the population. (AU)

Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión del alcance sobre el empleo de abordajes cognitivo-conductuales para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas en los CAPS ad en Brasil. Se levantaron publicaciones con el tema "uso de terapias cognitivas y/o conductuales en CAPS ad" y artículos de revisión sobre "estrategias cognitivas o conductuales para el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas". Se encontraron sólo cinco publicaciones que relatan empleo de terapias cognitivas y conductuales en CAPS ad. Estos estudios describieron intervenciones en grupos coordinados por psicólogos, enfermeros u otros profesionales de nivel superior. Se incluyeron 23 artículos de revisión sobre resultados de tratamientos de base cognitivo-conductual para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas. Se concluye que las estrategias cognitivo-conductuales presentan varias características ventajosas para la salud pública, como la posibilidad de sistematización en protocolos, lo que facilita su aplicación y evaluación de resultados terapéuticos. Sin embargo, persisten obstáculos para la adopción de este enfoque en los servicios de salud mental en Brasil, por lo que es necesario avanzar en el desarrollo de instrumentos de política pública que permitan la difusión de buenas prácticas de intervenciones que demuestren ser costo-efectivas y accesibles a la población. (AU)

Gênero e assistência psicossocial: perspectiva de usuárias sobre o Caps-AD / Gender and Psychosocial Assistance: Users' Perspective on CAPS-AD / Género y asistencia psicosocial: perspectiva de usuarias sobre el Caps-AD

Este artigo objetiva analisar a perspectiva de mulheres sobre o tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Trata-se de pesquisa qualitativa, cuja coleta dos dados ocorreu de abril a setembro de 2017, por entrevistas semiestruturadas com 14 mulheres em tratamento em um Caps-AD de um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. A análise temática foi utilizada para analisar os dados obtidos, cujos resultados foram dispostos em duas categorias: Interfaces que permeiam "ser mulher" em tratamento no Caps-AD e Significados do Caps-AD para mulheres. A primeira elucida o contexto do tratamento em ambiente de hegemonia masculina, a segunda revela percepções sobre o Caps-AD, visto de forma biomédica, mas avaliado como suporte. Como conclusão, sinaliza-se a necessidade de esses serviços se organizarem para acolher, considerando as particularidades de gênero, reconhecendo como estratégia que pode favorecer a vinculação ao tratamento, o atendimento por profissionais mulheres.

This article aims to analyze the perspective of women on treatment in a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs. It's a qualitative study, whose data collection occurred from April to September 2017, through semi-structured interviews with 14 women undergoing treatment in a Caps-AD in a city in the interior of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Thematic analysis was used to analyze the data obtained, which were arranged in two categories: Interfaces that permeate "being a woman" under treatment in Caps-AD and women's Representations of Caps-AD. The first elucidates the context of treatment before an environment of masculine hegemony. The second reveals the perceptions about Caps-AD, viewed biomedically, but evaluated as a support. As conclusion, the need for these services to be organized in order to accommodate particularities of gender. It was recognized, as strategy that can favor connection to treatment, the care by female professionals.

Este artículo objetiva analizarla perspectiva de las mujeres a cerca del tratamiento en un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas. Se trata de una investigación cualitativa, cuya recolección de datos ocurrió de abril a septiembre de 2017, por entrevistas semiestructuradas con 14 mujeres realizando tratamiento en un Caps-AD de un municipio del interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Para el análisis se utilizó el análisis temático, cuyos resultados se ordenaron en dos categorías: Interfaces que permean "ser mujer" en tratamiento en el Caps-AD y Representaciones del Caps-AD para mujeres. La primera elucida el contexto del tratamiento frente a un ambiente de hegemonía masculina. La segunda revela percepciones sobre el Caps-AD, visto biomédicamente, pero evaluado como soporte. Como conclusión señala-se la necesidad que esos servicios se organicen para acoger considerando particularidades de género. Fuere conocida, como estrategia que puede favorecer vinculación al tratamiento, la atención por profesionales mujeres.

Binge drinking e fatores associados em indígenas da etnia Karipuna / Binge drinking and associated factors in indigenous people from Karipuna / Binge drinking y factores asociados en indígenas de la etnia Karipuna

OBJETIVO: identificar a prevalência do uso em binge em indígenas Karipuna e verificar a associação desse uso com variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais da amostra. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal realizado com 230 indígenas de 12 aldeias Karipuna em Oiapoque. Obteve-se o rastreio do uso em binge por meio da Questão-Chave. Coletaram-se os dados entre maio e dezembro de 2017. Realizaram-se, a priori, a análise de frequência das variáveis envolvidas no estudo e, na sequência, o teste qui-quadrado e o modelo de regressão logística. RESULTADOS: revela-se que a prevalência do uso em binge foi de 24,8% de uma a três vezes; de 20,4% de quatro a seis vezes; de 12,2% de sete a dez vezes e de 9,6% em mais de dez vezes. Associaram-se os seguintes fatores: estudante (OR=2,99); migração da aldeia de origem (OR=2,22); uso de preservativo (OR=2,62) e relações sexuais após o consumo de álcool (OR=1,61). CONCLUSÃO: alerta-se que o uso ocasional de risco de álcool demanda consideração, bem como o conhecimento das particularidades da população ora investigada, a fim de estabelecer controle, planejamento de recursos terapêuticos para que se alcancem resultados efetivos nas ações planejadas e principalmente nas que são adotadas na prática a fim de prevenir um uso abusivo de álcool.

OBJECTIVE: to identify the prevalence of use in binge in indigenous Karipuna and to verify the association of this use with sociodemographic, clinical and behavioral variables of the sample. METHOD: this is a cross-sectional study carried out with 230 indigenous people from 12 Karipuna villages in Oiapoque. Binge use screening was obtained through the Key Question. Data was collected between May and December 2017. A priori, the frequency analysis of the variables involved in the study was carried out, following the chi-square test and logistic regression model. RESULTS: it is revealed that the prevalence of use in binge was 24.8% from one to three times; 20.4% four to six times; 12.2% seven to ten times and 9.6% more than ten times. The following factors were associated: student (OR = 2.99); migration from the village of origin (OR = 2.22); condom use (OR = 2.62) and sexual intercourse after alcohol consumption (OR = 1.61). CONCLUSION: it is warned that the occasional use of alcohol risk demands consideration, as well as knowledge of the particularities of the population now investigated, in order to establish control, planning of therapeutic resources so that effective results are achieved in the planned actions and especially in those that are adopted in practice in order to prevent alcohol abuse.

OBJETIVO: identificar la prevalencia del uso de binge en indígenas Karipuna y verificar la asociación de este uso con las variables sociodemográficas, clínicas y comportamentales de la muestra. MÉTODO: se trata de un estudio transversal realizado con 230 indígenas de 12 aldeas Karipuna en Oiapoque. Se obtuvo el rastreo del uso de binge por medio de la pregunta clave. Se recogieron los datos entre los meses de mayo y diciembre de 2017. Se realizaron, a priori, el análisis de la frecuencia de las variables del estudio y a continuación se realizó el test chi-cuadrado y el modelo de regresión logístico. RESULTADOS: se revela que la prevalencia del uso de binge fue de 24,8% de una a tres veces; de 20,4% de cuatro a seis veces; de 12,2% de siete a diez veces y de 9,6% en más de diez veces. Se asociaron los siguientes factores: estudiante (OR=2,99); migración de la aldea de origen (OR=2,22); uso de preservativo (OR=2,62) y relaciones sexuales después de consumo de alcohol (OR=1,61). CONCLUSIÓN: se advierte que el uso ocasional de riesgo de alcohol demanda atención, así como tomar conocimiento de las particularidades de la población que está siendo investigada, con la finalidad de establecer control y planificar recursos terapéuticos, para que sean alcanzados resultados efectivos, en las acciones planificadas y, principalmente, en aquellas que son adoptadas en la práctica, con la finalidad de prevenir el uso abusivo del alcohol.

O modelo de assistência à saúde mental das pessoas em uso problemático de drogas: uma reflexão sob a ótica dos Direitos Humanos dos Pacientes / The mental health care modelof people with problematic drug usein Brazil: a reflection from the perspective of Patient Human Rights / El modelo de la atención a la salud mentalde las personas con consumo problemático de drogasen Brasil: una reflexión desde la perspectiva de los Derechos Humanos de los Pacientes

Objetivo: analisar o modelo de atenção em saúde mental fundamentado na Lei nº 10.216, de 2001 e as mudanças previstas na Lei nº 13.840, de 2019, relacionadas ao tratamento de pessoas em uso problemático de drogas. Metodologia: pesquisa teórica e documental, baseada em literatura específica sobre as pessoas que fazem uso problemático de drogas, sustentada no arcabouço teórico-normativo dos Direitos Humanos dos Pacientes. Resultados: o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um dispositivo substitutivo à internação psiquiátrica, que promove a reabilitação psicossocial e a reinserção social dos pacientes. A Lei nº 13.840, de 2019, ao dispor sobre a internação involuntária de pessoas que fazem uso problemático de drogas e reforçar o modelo de abstinência, de institucionalização e das comunidades terapêuticas, mantém a lógica do cuidado centrado na estigmatização e no isolamento social, desrespeitando os princípios do cuidado centrado no paciente. Conclusão: as ações do governo mostram claramente que ainda há muitos caminhos de lutas e movimentações sociais para a garantia dos direitos adquiridos, visando a manutenção do tratamento digno ao paciente.

Objective: to analyze the mental health care model based on the Law No. 10.216 of 2001 and the changes foreseen in the Law No. 13.840 of 2019, related to the treatment of people with problematic drug use. Methods: this is a theoretical and documentary research, based on specific literature on people in problematic drug use, supported by the theoretical-normative framework of Patients' Human Rights. Results: the Psychosocial Care Center is a substitute device for psychiatric hospitalization, which promotes psychosocial rehabilitation and social reinsertion of patients. Thus, the Law No. 13.840 of 2019, while dealing with the involuntary admission of people with problematic drug use and reinforces the model of abstinence, institutionalization and therapeutic communities, maintains the logic of care focused on stigmatization and social isolation, disregarding the principles of patient-centered care. Conclusion: The government's actions clearly show that there are still many paths of struggle and social movements to guarantee acquired rights, aiming at maintaining dignified treatment to the patient.

Objectivo: analizar el modelo de atención de salud mental, basado en la Ley N.º 10.216/2001 y los cambios previstos en la Ley N.º 13.840/2019, relacionados con el tratamiento de las personas con consumo problemático de drogas. Metodología: Investigación teórica y documental, basada en estudios de la literatura específica sobre las personas con consumo problemático de drogas, respaldado por el marco teórico-normativo de los Derechos Humanos de los Pacientes. Resultados: El Centro de Atención Psicosocial ­ CAPS- es un dispositivo sustituto de la internación psiquiátrica, que promueve la rehabilitación psicosocial y la reinserción social de los pacientes. La Ley N.º 13.840 de 2019 al establecer la internación involuntaria de las personas con consumo problemático de drogas y reforzar el modelo de abstinencia, de institucionalización y de las comunidades terapêuticas, mantiene la lógica del cuidado centrada en la estigmatización y en el aislamiento social, no respetando los principios del cuidado, que tiene al paciente como figura central. Conclusión: Las acciones del gobierno muestran claramente que quedan muchos caminos de lucha y movilizaciones sociales para garantizar los derechos adquiridos, con la finalidad de mantener un tratamiento digno para el paciente.

Psicopatologia dos objetos transicionais: o olhar de Winnicott para a clínica das adicções / Transitional objects psychopathology: Winnicott's look at the addictions clinic / Psicopatología de los objetos transicionales: la mirada de Winnicott hacia la clínica de adicciones

Este trabalho tem por objeto as contribuições de Donald W. Winnicott acerca do fenômeno das toxicomanias, com o objetivo de apontar os desafios dessa clínica em nossas instituições de saúde. É apresentada uma síntese construída com base no trabalho do autor Décio Gurfinkel acerca do estatuto psicopatológico das adicções, numa perspectiva psicanalítica, para, posteriormente, pensá-lo à luz dos conceitos do processo de maturação de Winnicott. Ao fim, são empregados os conceitos apresentados para problematizar o campo das práticas clínicas. O fenômeno da toxicomania é apontado como extravio dos fenômenos transicionais ante a falha da sustentação ambiental para as experiências de ilusão primária, colocando o foco do trabalho clínico junto a esses usuários na sustentação da própria relação de cuidado, espaço potencial fértil para o sonhar e o simbolismo que se encontram alienados do sujeito adicto. Coloca-se como desafio para as instituições o aspecto tóxico que podem ganhar essas relações.

The contributions of Winnicott on the phenomenon of drug addiction are the object of this paper, being its aim to point out the challenges posed to this clinic in our health institutions. A synthesis from the work of Gurfinkel concerning the psychopathological status of addictions from a psychoanalytic point of view is discussed in accordance with the concepts of Winnicott’s maturing period. At the end, the concepts presented are used to problematize the field of clinical practice. Drug addiction is pointed out as a misplacement of transitional phenomena before the failure of environmental support for the experiences of primary illusion. Thus, the clinical work focus with these patients is set on the support of the care relationship itself, a fertile potential space for dreaming and symbolism, from which the addicted subject is alienated. The toxic aspect that can permeate these relationships is a challenge posed to the health institutions.

Acesso ao tratamento para dependentes de crack em situação de rua / Acceso al tratamiento para adictos al crack en situación de calle / Access to drug dependence treatment by crack addicts living on the street

Resumo A população em situação de rua, usuária de crack, é negligenciada no Brasil. O objetivo deste estudo foi aproximar-se dessa para compreender o acesso/uso dos serviços de saúde para tratamento da dependência de drogas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de 26 entrevistas individuais e um grupo focal com cinco usuários de crack em situação de rua no município da Baixada Santista/SP. A análise dos dados revelou que o tratamento oferecido pelas comunidades terapêuticas é o mais conhecido, porém é pouco efetivo para essa população. Com relação aos tratamentos praticados na rede pública de saúde, houve críticas, pouca informação e acesso limitado, além da ausência de conhecimento sobre estratégias de redução de danos. Os usuários referiram sentimentos de estigma, discriminação e preconceitos, vivenciados inclusive na relação com os profissionais de saúde, sendo esses importantes fatores que dificultam o acesso desta população à rede de cuidados.

Resumen La población usuaria de crack en situación de calle está desatendida en Brasil. El objetivo de este estudio fue acercarse a ellos para comprender el acceso/uso de servicios de salud para el tratamiento de la dependencia de las drogas. Se trata de una investigación cualitativa, con 26 entrevistas individuales y uno grupo focal con cinco usuarios de crack en situación de calle en un municipio de la Baixada Santista/SP. El análisis de los datos reveló que el tratamiento ofrecido por las comunidades terapéuticos es el más conocido, pero es poco eficiente para esa población. Con relación al tratamiento ofrecido por el sistema de salud pública, hubo críticas, poca información y acceso limitado. Además de la ausencia de conocimiento sobre las estrategias de reducción de daños. Los consumidores de crack reportaron sentimientos de estigma, discriminación y prejuicios, vivenciados inclusive en la relación con los profesionales de la salud, siendo estos factores importantes que dificultan el acceso de esta población a la red de atención.

Abstract The homeless crack users are neglected in Brazil. The goal of this study was to approach this population in order to understand their access/use of health services to the treatment of drug addiction. This is a qualitative research consisting of 26 individual interviews and one focal group with five crack users living in the streets of a city of Baixada Santista/SP. The analysis of this study revealed that the treatment offered by therapeutic communities is the best known, but it is not effective for this population. Regarding the treatment offered by the public health system, there were criticism, little information and limited access, and a lack of knowledge about harm reduction strategies. The crack users reported feelings of stigma, discrimination and prejudice, feelings which were experienced also in their relation with health professionals, being these important factors that hinder the access of this population to the care and health system.

Care actions for the relatives of users of psychoactive substances: the perspectives of professionals and families / Acciones de cuidado a los familiares de usuarios de sustancias psicoativas: perspectivas de profesionales y familiares / Ações de cuidado aos familiares de usuários de substâncias psicoativas: perspectivas de profissionais e familiares

ABSTRACT Objective: to understand the care actions developed for the relatives of users of psychoactive substances from the perspective of professionals and family members. Method: based on the Social Phenomenology approach of Alfred Schütz's. The research was performed in a Psychosocial Alcohol and Drug Attention Center of a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Phenomenological interviews were conducted with 13 professionals and 12 family members of users of psychoactive substances, from July to November, 2016. The steps suggested by Social Phenomenology researchers were used for data analysis. Results: three categories were revealed: care actions for family members from the perspective of professionals; care actions identified by family members, and reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members. The professionals reported care actions developed in the service for the family: listening, reception, individual care, guidance, referrals, family groups and home visits; and care actions identified by family members: family group, care, reception, resolution, psychological support and guidance. The reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members, from the perspective of the professionals and family members was: a group of family members, reception and guidance. Conclusion: the findings provide support to professionals to review their health care actions, based on the expectations of care mentioned by family members as well the contribution to comprehensive and resolute mental health care, especially in out-of-hospital care.

RESUMEN Objetivo: comprender las acciones de cuidado desarrolladas a los familiares de usuarios de sustancias psicoactivas en la perspectiva de profesionales y familiares. Método: se basó en el abordaje del referencial de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. La investigación fue realizada en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizaron entrevistas fenomenológicas con 13 profesionales y 12 familiares de los usuarios de sustancias psicoactivas, en el período de julio a noviembre de 2016. Para el análisis de las informaciones, se utilizaron los pasos sugeridos por investigadores de la Fenomenología Social. Resultados: revelaron tres categorías: acciones de cuidados a los familiares en la perspectiva de profesionales; acciones de cuidados identificadas por los familiares y, reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares. Los profesionales relatan como acciones de cuidado desarrolladas en el servicio para los familiares: la escucha, la acogida, la atención individual, las orientaciones, los encaminamientos, los grupos de familiares y las visitas domiciliarias; y las acciones de cuidados identificadas por los familiares: grupo de familiares, atención, acogida, resolutividad, apoyo psicológico y orientaciones. La reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares, en la perspectiva de profesionales y familiares, fue: grupo de familiares, acogida y orientaciones. Conclusión: presenta subsidios para que los profesionales revisen sus acciones de atención a la salud, a partir de las expectativas de cuidado mencionadas por los familiares, así como puede contribuir a una asistencia integral y resolutiva en salud mental, en especial en la atención extrahospitalaria.

RESUMO Objetivo: compreender as ações de cuidado desenvolvidas aos familiares de usuários de substâncias psicoativas na perspectiva de profissionais e familiares. Método: pautou-se na abordagem do referencial da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. A pesquisa foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Realizaram-se entrevistas fenomenológicas com 13 profissionais e 12 familiares dos usuários de substâncias psicoativas, no período de julho a novembro de 2016. Para a análise das informações, foram utilizados os passos sugeridos por pesquisadores da Fenomenologia Social. Resultados: foram reveladas três categorias: Ações de cuidados aos familiares na perspectiva de profissionais; ações de cuidados identificadas pelos familiares e, Reciprocidade de perspectivas das ações de cuidados aos familiares. Os profissionais relatam como ações de cuidado desenvolvidas no serviço para os familiares: a escuta, o acolhimento, o atendimento individual, as orientações, os encaminhamentos, os grupos de familiares e as visitas domiciliares; e as ações de cuidados identificadas pelos familiares: grupo de familiares, atenção, acolhimento, resolutividade, apoio psicológico e orientações. A reciprocidade das ações de cuidados aos familiares, na perspectiva de profissionais e familiares, foi: grupo de familiares, acolhimento e orientações. Conclusão: apresenta subsídios para que os profissionais revejam suas ações de atenção à saúde, a partir das expectativas de cuidado mencionadas pelos familiares, bem como pode contribuir para assistência integral e resolutiva em saúde mental, em especial na atenção extra-hospitalar.

Street clinic: the care practices with users of alcohol and other drugs in Macapá / Consultorio en la calle: las prácticas de cuidado con usuarios de alcohol y otras drogas en Macapá / Consultório na rua: as práticas de cuidado com usuários de álcool e outras drogas em Macapá

ABSTRACT Objective: To analyze the care practices of professionals from the Street Clinic team (SCt) about the care provided to users of alcohol and other drugs in Macapá, capital city of the state of Amapá. Method: Descriptive, qualitative study, carried out between April and June 2017. Ten SCt professionals participated. Five guiding questions were used for data collection, later analyzed through Bardin's Thematic Content Analysis. Results: Facilitating care strategies involved harm reduction, teamwork, creating the link with users, team commitment and partnership with other members of the Psychosocial Care Network (PSCN). Of the factors that make care difficult, are the deficit of self-care, structural and human resources, and prejudice. Conclusion: Professionals are aware of the purpose and importance of SCt in strengthening PSCN. Conclusion: When conducting a practice based on public policies, care for the street population is facilitated.

RESUMEN Objetivo: Analizar prácticas asistenciales de profesionales del equipo del Consultorio en la Calle (eCC) sobre el cuidado prestado a usuarios de alcohol y otras drogas en Macapá-AP. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado entre abril y junio de 2017. Participaron diez profesionales de los eCC. Se utilizaron cinco preguntas orientadoras para la recolección de datos, posteriormente analizados a través del Análisis de Contenido Temático Categorial de Bardin. Resultados: Las estrategias facilitadoras del cuidado involucraron reducción de daños, trabajo del equipo, creación de vínculo con usuarios, compromiso del equipo y asociación con los demás elementos de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Factores que dificultan el cuidado: déficit de autocuidado, estructural y de recursos humanos, y prejuicio. Conclusión: Profesionales tienen conocimiento de la finalidad e importancia del eCC en el fortalecimiento de la RAPS. Conclusión: Al realizar una práctica basada en políticas públicas, el cuidado a la población callejera es facilitado.

RESUMO Objetivo: Analisar práticas assistenciais de profissionais da equipe do Consultório na Rua (eCR) sobre o cuidado prestado aos usuários de álcool e outras drogas em Macapá-AP. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado entre abril e junho de 2017. Participaram dez profissionais das eCR. Utilizaram-se cinco questões norteadoras para a coleta de dados, posteriormente analisados através da Análise de Conteúdo Temático Categorial de Bardin. Resultados: As estratégias facilitadoras do cuidado envolveram redução de danos, trabalho da equipe, criação do vínculo com os usuários, compromisso da equipe e parceria com os demais elementos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Dos fatores que dificultam o cuidado, estão o déficit de autocuidado, estrutural e de recursos humanos, e o preconceito. Conclusão: Os profissionais possuem conhecimento da finalidade e importância da eCR no fortalecimento da RAPS. Conclusão: Ao realizar uma prática baseada nas políticas públicas, o cuidado à população de rua é facilitado.

Tratamentos ofertados em Comunidades Terapêuticas: desvelando práticas na Amazônia Ocidental / Treatment for substance abuse in Therapeutic Communities: understanding practices in Western Amazon / Tratamientos ofrecidos en comunidades terapéuticas: prácticas desvelado en el Amazonas occidental

Este artigo apresenta as atividades empregadas por Comunidades Terapêuticas (CTs) como tratamento para transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas na capital de Rondônia, Porto Velho. Para coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado, elaborado com base em pesquisas na literatura especializada e nas legislações norteadoras, aplicado em 18 instituições CTs. Os resultados evidenciaram predomínio de instituições filantrópicas em detrimento de serviços públicos; escassez de profissionais especializados; taxas elevadas de abandono do tratamento; maior oferta de atendimento para homens; terapêuticas centradas em práticas religiosas e na abstinência como meta terapêutica; ausência de critérios de ingresso, elegibilidade, alta e pós-alta; além da desarticulação com a rede de saúde mental. Por fim, estes dispositivos carecem de intervenções coordenadas que englobem desde o mapeamento e cadastro das CTs até capacitações, planejamento, avaliação e monitoramento - priorizando a eficácia dos protocolos clínicos e a oferta de serviços humanizados - tal qual devem ser quaisquer serviços de saúde (AU).

Treatment for substance abuse in Therapeutic Communities: Understanding practices in Western Amazon. This paper presents the activities employed by Therapeutic Communities (CT in Portuguese) as treatment for disorders related to psychoactive substance abuse in Porto Velho, Rôndonia. A structured questionnaire was used for data collection, based on research of specialized literature and Brazilian law. Overall, 18 institutions, represented by their leaders, participated in the survey. The results showed a predominance of philanthropic institutions in detriment of public services; shortage of specialized professionals; high dropout rates; greater offer of care for men; religious activities centered on prayer and abstinence as a therapeutic goal; lack of admission, eligibility, discharge, and post-discharge criteria; as well as disarticulation with official mental-health network. Finally, these institutions lack coordinated interventions, ranging from mapping and CT registration to training, planning, evaluation and monitoring. They do not prioritize the effectiveness of clinical protocols or the provision of humanized services, as should be done by any health service (AU).

Tratamientos ofrecidos en comunidades terapéuticas: Prácticas desvelado en el Amazonas occidental Este artículo presenta las actividades empleadas por las comunidades terapéuticas (CTs) como tratamiento para los trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas en la capital de Rondonia, Porto Velho. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario estructurado, elaborado sobre la base de investigaciones en la literatura especializada y en las legislaciones orientadoras, aplicadas en 18 instituciones. Los resultados mostraron un predominio de las instituciones filantrópicas en detrimento de los servicios públicos; Escasez de profesionales especializados; Altas tasas de abandono del tratamiento; Mayor provisión de atención a los hombres; Terapias centradas en las prácticas religiosas y la abstinencia como objetivo terapéutico; Ausencia de admisión, elegibilidad, altos y post-aprobación de los criterios; Además de la desarticulación con la red de salud mental. Por último, estos dispositivos carecen de intervenciones coordinadas que abarcan el mapeo y registro de CTs a capacitaciones, planificación, evaluación y seguimientopriorizando la eficacia de los protocolos clínicos y la provisión de servicios humanizados-tales Qué servicios de salud deben ser. Palabras clave: trastornos relacionados con el uso de sustancias; comunidades terapéuticas; tratamientos (AU).

Instrumentos relacionados ao consumo de drogas em adolescentes: revisão integrativa / Instruments related to drug use in adolescents: an integrated review

RESUMO Objetivo: identificar os instrumentos validados e relacionados ao o consumo de drogas em adolescentes. Método: revisão integrativa que incluiu estudos sobre a elaboração e validação ou avaliação das propriedades psicométricas de instrumentos para a análise do consumo de drogas por adolescentes nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola. Busca realizada nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE e Web of Science. Para tal, cruzaram-se os descritores "Estudos de Validação", "Estudos de validação como assunto", "adolescente" e "transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas". Foram resgatados 743 artigos e após o processo de seleção e análise do rigor metodológico, um total de 11 compuseram esta revisão. A coleta de dados foi realizada com auxílio de instrumento validado e os resultados foram categorizados com base nos objetivos dos testes. Resultados: identificaram-se dez instrumentos: cinco questionários, um inventário e quatro escalas. Os instrumentos abordaram o risco, uso/abuso de substâncias psicoativas e questões relativas ao tratamento. Dois apresentaram maior confiabilidade: ASTEQ-COUNSELOR e o DCI-A-SF. Conclusão: foram sumarizadas informações sobre dez instrumentos validados e voltados para o consumo de drogas em adolescentes. Estes permitem a mensuração e a identificação do consumo de drogas e de aspectos relacionados ao tratamento para problemas decorrentes do uso dessas substâncias. Duas ferramentas foram tidas como as mais confiáveis por apresentaram melhores valores de alfa para os itens individualmente e em conjunto, ASTEQ-COUNSELOR e o DCI-A-SF. Dispor de instrumentos de mensuração confiáveis auxilia a pesquisa e a práxis do enfermeiro.

RESUMEN Objetivo: identificar los instrumentos validados y relacionados con el consumo de drogas en los adolescentes. Método: revisión integrativa que incluyó estudios sobre la elaboración y validación o evaluación de las propiedades psicométricas de instrumentos para el análisis del consumo de drogas por adolescentes, en las lenguas portuguesa, inglesa y española. Búsqueda realizada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE y Web of Science. Para eso, se cruzaron los descriptores "Estudios de Validación", "Estudios de validación como asunto", "adolescente" y "trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas". Se rescataron 743 artículos y después del proceso de selección y análisis del rigor metodológico se llegó a un total de 11 artículos para esta revisión. La obtención de datos fue realizada con la ayuda del instrumento validado y los resultados fueron categorizados en base a los objetivos de los testes. Resultados: se identificaron diez instrumentos: cinco cuestionarios, un inventario y cuatro escalas. Los instrumentos abordaron el riesgo, uso/abuso de sustancias psicoactivas y asuntos relativos al tratamiento. Dos de ellos presentaron una mayor confiabilidad: ASTEQ-COUNSELOR y el DCI-A-SF. Conclusión: se resumieron informaciones sobre diez instrumentos validados y dirigidos para el consumo de drogas en adolescentes. Éstos permiten la mensuración e identificación del consumo de drogas y de aspectos relacionados con el tratamiento para los problemas decurrentes del uso de tales sustancias. Dos herramientas fueron consideradas como las más confiables por presentar los mejores valores de alfa para los ítems, individualmente y en conjunto, ASTEQ-COUNSELOR y el DCI-A-SF. Disponer de instrumentos de mensuración confiables ayuda en la investigación y praxis del enfermero.

ABSTRACT Objective: to identify validated instruments and related to drug use among adolescents. Method: an integrative review that included studies on elaborating and validating or evaluating the psychometric properties of instruments for analysing drug use by adolescents in Portuguese, English and Spanish. The search was performed in the following databases: MEDLINE, LILACS, SCOPUS, CINAHL, COCHRANE and Web of Science. For this, the descriptors "Validation Studies", "Validation studies as subject", "adolescent" and "disorders related to the use of psychoactive substances" were crossed, resulting in 743 articles retrieved, with a total of 11 composing this review after the selection process and analysis of methodological rigor were performed. The data collection was performed using a validated instrument and the results were categorized based on the objectives of the tests. Results: ten instruments were identified: five questionnaires, one inventory and four scales. The instruments addressed the risk, use/abuse of psychoactive substances and treatment issues. Two showed greater reliability: ASTEQ-COUNSELOR and the DCI-A-SF. Conclusion: information on ten validated instruments was summarized focused on adolescent drug use. These instruments enable measuring and identifying drug use and treatment-related aspects for problems arising from using these substances. Two instruments were considered to be the most reliable because they presented better alpha values for the items individually and together; the ASTEQ-COUNSELOR and the DCI-A-SF. The availability of reliable measurement instruments assists nursing research and praxis.

Riesgo de depresión, alcoholismo, tabaquismo y consumo de sustancias psicoactivas en personal de enfermería, de dos instituciones hospitalarias del área metropolitana de la ciudad de Medellín / Risk of depression, alcoholism, smoking, and psychoactive substance use among nursing personnel at two institutions in the metropolitan area of Medellin / Risco de depressão, alcoolismo, tabaquismo e consumo de substâncias psicoativas no pessoal de enfermagem, de duas instituições hospitalares da área metropolitana da cidade de Medellín

Objetivo: describir el riesgo de depresión, alcoholismo, tabaquismo, consumo de sustancias psicoactivas y variables asociadas con el consumo en personal de enfermería de dos instituciones hospitalarias del área metropolitana de Medellín. Metodología: estudio transversal, en el que se exploran características sociodemográficas y de consumo. Se aplicó la escala de Zung para determinar riesgo de depresión, la escala CAGE para riesgo de alcoholismo y el test de Fagerstrom para adicción al cigarrillo. Para identificar la prevalencia de consumo en vida de sustancias psicoactivas se usó el autoreporte. Se realizó análisis bivariado para explorar variables asociadas con el consumo. La muestra se constituyó por 157 enfermeras y auxiliares de enfermería de los servicios de cirugía y urgencias. Los datos se analizaron en el programa estadístico SPSS, versión 20. Resultados: el 9.5% del personal de enfermería tiene riesgo de depresión. El 67.5% ha consumido alguna vez en su vida una sustancia psicoactiva y el alcohol fue la sustancia más consumida con el 65%, seguido por: marihuana, alucinógenos, sedantes y benzodiacepinas sin indicación médica. Se halló que en el caso de los hombres se aumenta el riesgo de consumir sustancias psicoactivas (OR 11.07). Conclusión: el consumo de sustancias psicoactivas, el riesgo de alcoholismo, el tabaquismo y la depresión fueron menores y similares a otros estudios específicos en personal de salud, mientras que el estrés y la despersonalización presentaron mayor prevalencia.

Objective: To describe the risk of depression, alcoholism, smoking, and psychoactive substance use and the variables associated to abuse in nursing personnel at two hospitals in the metropolitan area of Medellin. Methodology: Cross-sectional study that explores sociodemographic and abuse characteristics. The Zung scale was administered to determine risk of depression, CAGE questionnaire to evaluate risk of alcoholism, and Fagerstrom test to gauge smoking addiction. Self-report was used to identify prevalence of substance abuse. Bivariate analysis was conducted to explore variables associated to abuse. The sample included 157 operating room and emergency room nurses and auxiliary nurses. Data were analyzed using SPSS, version 20 software. Results: Of all nursing personnel, 9.5% had risk of depression while 67.5% had used some sort of psychoactive substance. Alcohol was the most common (65%), followed by marihuana, hallucinogens, sedatives, and benzodiazepines without medical prescription. It was found that males presented a higher risk of psychoactive substance abuse (OR 11.07). Conclusion: Risk of psychoactive substance abuse, alcoholism, smoking, and depression were lower and similar to other studies conducted in healthcare personnel, whereas stress and depersonalization had a higher prevalence.

Objetivo: descrever o risco de depressão, alcoolismo, tabaquismo, consumo de substâncias psicoativas e variáveis associadas com o consumo no pessoal de enfermagem de duas instituições hospitalares da área metropolitana de Medellín. Metodologia: estudo transversal, no qual se exploram características sócio-demográficas e de consumo. Se aplicou a escala de Zung para determinar o risco de depressão, a escala CAGE para risco de alcoolismo e o teste de Fagerstrom para adição ao cigarro. Para identificar a prevalência de consumo em vida de substâncias psicoativas se usou o auto-relatório. Se realizou análise bivariado para explorar variáveis associadas com o consumo. A amostra se constituiu por 157 enfermeiras e auxiliares de enfermagem dos serviços de cirurgia e urgências. Os dados se analisaram no programa estatístico SPSS, versão 20. Resultados: 9.5% do pessoal de enfermagem tem risco de depressão. 67.5% há consumido alguma vez na sua vida uma substância psicoativa e o álcool foi a substância mais consumida com 65%, seguido por: maconha, alucinógenos, sedantes e benzodiazepina sem indicação médica. Se encontrou que no caso dos homens se aumenta o risco de consumir substâncias psicoativas (OR 11.07). Conclusão: o consumo de substâncias psicoativas, o risco de alcoolismo, o tabaquismo e a depressão foram menores e similares a outros estudos específicos na pessoal de saúde, enquanto que o estresse e a despersonalização apresentaram maior prevalência.

Aportes del psicoanálisis contemporáneo al diagnóstico y tratamiento del trastorno límite de la personalidad y el trastorno por uso de sustancias: la psicoterapia centrada en la transferencia y el tratamiento basado en la mentalización / Contributions of contemporary psychoanalysis to the diagnosis and treatment of borderline personality disorder and substance use disorder: transfer-center psychotherapy and treatment based on mentalisation

El presente trabajo abordara la comorbilidad entre el consumo problemático de sustancias y el trastorno límite de la personalidad. Por medio de una revisión bibliográfica desarrollara brevemente el Tratamiento Basado en la Mentalización y la Psicoterapia centrada en la transferencia como modos específicos de abordaje. Esto supone una nueva conceptualización de la personalidad, sus subestructuras y funciones que aparecen alteradas en el trastorno límite, tal es el caso de la función de mentalización. Describe las principales formas de apego patológico como principal contribución a la problemática del consumo problemático de sustancias. Desde hace décadas la psicoterapia centrada en la transferencia y el tratamiento basado en la mentalización han desarrollado nuevas estrategias y procedimientos para el abordaje del trastorno límite de la personalidad, su comorbilidad con el trastorno por abuso de sustancias permite su entrecruzamiento y lo vuelve una opción adecuada para el tratamiento de estos casos. El trastorno limítrofe de la personalidad (TLP) constituye uno de los trastornos de la personalidad (TP) más estudiados de todo el mundo (Kernberg & Michaels, 2009). Desde los 70' se ha producido una enorme cantidad de bibliografía al respecto, esto trajo como consecuencia el desarrollo de nuevas herramientas clínicas, tal es el caso de la Trasnference Focused Psychoterapy (Kernberg, et al 2008)(AU)

Eficacia de las comunidades terapéuticas en el tratamiento de problemas por uso de sustancias psicoactivas: una revisión sistemática / Efficacy of the therapeutic community model in the treatment of drug use-related problems: a systematic review

Objetivos. Extender la revisión hecha por Smith et al. el 2006 y resumir la evidencia disponible actualmente respecto a la eficacia de las comunidades terapéuticas (CT) en disminuir el consumo de sustancias o sus consecuencias en personas con trastornos por uso de sustancias. Materiales y métodos. Se consultaron las bases de MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scielo, LILACS, y otras, buscando estudios experimentales controlados aleatorizados con grupos paralelos, publicados entre marzo de 2004 a mayo de 2011. Resultados. Se ubicaron cinco publicaciones de cuatro ensayos controlados. Todos los estudios tuvieron serias limitaciones metodológicas de acuerdo al CONSORT. La heterogeneidad de los estudios no permitió agrupamientos en el análisis. En los análisis primarios, modelos específicos de CT en prisión mostraron superioridad marginal frente a otros tipos de tratamiento respecto a niveles de consumo de alcohol, días de encarcelamiento y tasa de rencarcelamiento. Respecto al modelo de CT ambulatorio basado en la comunidad, no hubo evidencia de superioridad de este frente a otro tratamiento ambulatorio, tanto en reducir el nivel de consumo de sustancias, como en la ocurrencia de crimen y desempleo a los doce meses de seguimiento. Conclusiones. No hay suficiente evidencia científica que apoye una superioridad de la metodología de CT respecto a otras formas de tratamiento menos costosos. Sin embargo, en el contexto carcelario, las comunidades terapéuticas podrían ser más beneficiosas que otros modelos. Son necesarios ensayos clínicos con metodología rigurosa para resolver las controversias respecto a la eficacia de este tipo de tratamiento de trastornos por uso de drogas.

Objective: To summarize the scientific evidence about the efficacy of therapeutic communities (TC) to reduce substance use and related problems among people with substance use disorders. Methods: This systematic review builds from the work performed by Smith et al. (2006). We searched MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scielo, and LILACS for randomized trials that compare a TC with no treatment, a different type of treatment or another type of TC published from March 2004 to May 2011. Results: 5 publications from 4 randomized trials were identified. All the studies had serious methodological limitations according to the CONSORT. The heterogeneity among studies did not allow for metaanalytic analysis to calculate pooled estimates. The primary analysis showed that, in prison, certain models of TC might be marginally superior to other types of treatments regarding levels of alcohol use, days in prison and re-incarceration rates. Also, evidence from a community setting (i.e., not in-prison) suggests that a community-based TC is not superior to an outpatient treatment model regarding levels of substance use, crime and unemployment at the 12-month follow-up. Conclusions: In general, there is no evidence to support superiority of TC over other more accessible and less costly types of treatment for drug use. However, in a prison context, TC might be of more benefit than other types of treatment. More research with solid experimental methodology is needed to add to the still weak body of evidence that supports the use of TC over other more affordable types of treatment for drug use disorders.

Incidencia de la violencia familiar en el inicio del consumo de sustancias psicoactivas por personas privadas de libertad en una unidad carcelaria de la provincia de Córdoba / Incidence of family violence in the beginning of psychoactive substances by detainees in a prison unit in the province of Córdoba

El objetivo central propuesto para el presente trabajo final de Maestría fue conocer la incidencia de la violencia familiar en el inicio de consumo de sustancias psicoactivas en personas de entre 18 a 30 años de edad que se encuentren privadas de libertad en la prov. de Córdoba. La metodología de trabajo estuvo centrada en la revisión de legajos criminológicos de 50 internos alojados en el Complejo Carcelario Nº 1, análisis y articulación teórica en relación a las variables seleccionadas: características de la dinámica familiar, edad de inicio del consumo, nivel de instrucción, lugar de origen y sustancias psicoactivas de mayor consumo. Se parte de la hipótesis que las experiencias infantiles signadas por la violencia intrafamiliar, pueden impactar desfavoerablemente en la construcción psíquica de una persona tornandolo vulnerable al consumo de sustancias pscoactivas. Del análisis realizado se destaca que estas vivencias a temprana edad impactan desfavorablemente en la organización de la personalidad y aprendizaje de modelos de resolución de conflictos, apareciendo de esta forma la violencia y la droga como un intento fallido por compensar vacíos internos, frustraciones, sentimientos de desvalorización, baja autoestima y todo aquello que pudiera generar tensión interna y/o externa, para la cual, dadas las vicisitudes transitadas, el psiquismo no ha podido desarrollar recursos ni estrategias de afrontamiento que le permitan elaborar adecuadamente dichos conflictos.

ABSTRACT: The main objetive proposed for this final master work is to know the family violence incidence to start consuming psychoactive drugs by perons among 18 to 30 years old who are in preson in the Nº 1 state prison from Córdoba. The work methodology is focused in the revision of the criminologist files of 50 prisoners from Complejo Carcelario Nº 1, the analysis and the theoretical articulation related to the selected variables: characteristics of the dynamics of the family, age in which they start consuming, educational level, city, town or village where the inmates come from and psychoactive drugs that are usually taken. It starts from the hipothesis that the violent family ´s relationships stamped in childhood´s experiences, can imapct unfavorable in the psychological construct of a person, who becomes more vulnerable in drug addiction. From this analysis it stands out that this experiences in early years imact unfavorably in the personality organization and in learning how to resolve the conflict, appearing thes way, violence and drugs as a lack or success to compensate inner empties, frustrations, invaluable feelingas, low self esteem and everything which could generate inner or outer tension, as a consequence, the psyche couldn´t develop neither resources nor strategies which could elaborate properly thes conflicts.

El consumo de sustancias psicoactivas y la comorbilidad psiquiatrica: un estudio epidemiologico realizado en el Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba / The use of psychoactive substances and psychiatric comorbidity: an epidemiological study in the Hospital Dr. Emilio Vidal Abal - Córdoba

El presente trabajo se basa principalmente en conocer la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas y su comorbilidad psiquiátrica en pacientes que ingresan al Hospital Colonia Dr. Emilio Vidal Abal en el período comprendido entre el año 2001 - 2008. Se realizó un estudio epidemiológico transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico de todos los pacientes que ingresaron en el mencionado nosocomio; de ambos sexo y entre 18 y 59 años de edad. Realizándose una recopilación de datos estadísticos. Los resultados obtenidos fueron: sobre un total de 2.954 pacientes; el trastorno por consumo de sustancias estuvo presente en 807 casos (27.32%), de los cuales 408 admisiones ingresaron por Orden Judicial de Internación (50.56%). Presentándose una comorbilidad psiquiatrica solamente en 143 casos (17.72%) y en su mayoría le correspondieron al sexo masculino (74%). A menor edad, mayor es el consumo múltiples sustancias, observándose también, un mayorconsumo de alcohol en grupos etáreos de mayor edad. El trastorno de personalidad asociado al consumo de sustancias psicoactivas tuvo una mayor prevalencia; por su parte, la comorbilidad en el consumo de dos o más sustancias se presento en el segundo lugar en periodicidad. Los pacientes con diagnóstico dual tuvieron un menor número de reingresos que los que padecieron solamente un trastorno por consumo de sustancias psicoactivas

ABSTRAC: The present work is based on knowing the prevalence of the consumption of substances psicoactivas and its comorbilidad principally psychiatric in patients that they deposit the Hospital Cologne Dr. Emilio Vidal Abal in the period understood between the years 2001 - 2008. An epidemiologic transverse, retrospective, descriptive and analytical study of all of the patients that entered in the mentioned hospital came true; of both sex and enters 18 and 59 years elderly. Coming true a compilation of statistical data. The obtained results matched: On 2,954 patients' total; The upset for consumption of substances was present at 807 cases (27, 32 %), of the ones that they entered 408 admissions of by order Judicial of Internación (50, 56 %). Showing up join comorbilidad psychiatric only in 143 cases (17, 72 %) and in the main they corresponded to the masculine sex (74 %). To infancy, the principal is the consumption multiple substances, observándose also, a principal I consume of alcohol in groups etáreos of legal age. The upset of correlated personality the consumption of substances a bigger prevalence had psicoactivas; for his part, the comorbilidad in the consumption of two or more substances himself I present in second position in periodicity. The patients with dual diagnosis had a minor number of returns than the ones that they suffered only an upset for consumption of substances than psicoactivas

Conocimiento y opinion sobre sustancias psicoactivas de alumnos de medicina de la Universidad Nacional de Córdoba: basado en encuestas a alumnos de 4º de medicina. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba / Knowledge and opinion about psychoactive substances of medical students of the National University of Córdoba: based on surveys of students of 4th of medicine. Faculty of Medical Sciences. National University of Córdoba

En este trabajo analizamos los conocimientos y la opinión sobre drogas de abuso de los estudiantes de 4º año de la Carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Estimamos sus opiniones, conocimientos, accesibilidad y percepción del riesgo de abuso de droga. Asociamos la opinión de los estudiantes con variables socio-demográficas. Para ello se aplicó una encuesta a 200 estudiantes del 4º de la carrera de Medicina en durante el primer semestre del curso 2011. Podemos decir que a pesar de que los estudiantes afirman estar informados sobre las sustancias psicoactivas, según nuestros datos desconocen los efectos más importantes secundarios al consumo de las mismas. A pesar de ser alumnos de 4º año de la Carrera de Medicina el 12% respondió que no conoce la respuesta cuando se realizaron las preguntas sobre conocimiento y más del 60% de los alumnos encuestados tiene un conocimiento fragmentario de las drogas de abuso, que a veces hasta puede ser erróneo. En los estudiantes más jóvenes, solteros y en los que viven solos o con su familia es donde se destaca la mayor aceptación, deseo de ayuda y la opinión de que no considerarían la opinión de la familia en el caso de poseer un amigo adicto. En los estudiantes se sexo femenino, en las casados o en los mayores de 25 años también se ve un aumento del a opción:”no conozco la respuesta”. En cuanto a las preguntas de opinión se ha reflejado una aceptación general de la persona drogodependiente, aunque el rechazo es significativamente mayor entre las mujeres y las personas casadas o que conviven con su pareja. Hay que destacar la falta de compromiso tanto en la respuesta a este cuestionario como en la responsabilidad para crear ambientes protectores al ser futuros profesionales de la salud

ABSTRACT: The goals of the present work were, in first place, the knowledge and the opinion about drugs of abuse of the students Medicine of the Facultad de Ciencias Medicas of the Universidad National de Cordoba, Argentina in a sample of 200 students of 4 º year of Medicine. In second place, to determine the opinions about changes associated with the consumption behaviors. We associate the knowledge and opinion with variable demographic. We can say that in spite of the fact that the students affirm to be informed about the psychoactive substances, according to our information they do not know the most important secondary effects to the consumption of the same ones. In spite of they are students of 4 th year of Medicine , 12 % answered “ I don`t know…” and anymore than 60 % of the students have got a fragmentary nowledge of the drugs of abuse, which sometimes even can be erroneous. In the youngest, single students and in that they live alone or with his family it is where is outlined the major acceptance, desire of help and the opinion of which they would not consider the opinion of the family in case of an addicted friend possesses. In the students women, if them married or in the major ones of 25 years also there are increase of to option: “I do not know the response". It is necessary to emphasize the lack of commitment so much in the response to this survey as in the responsibility to create protective environment